2017年社保界发生了不少大事,其中之一就是社保异地就医的实现。
今天以北京为例,跟大家聊一下社保异地安置的时候都需要做什么?
登陆人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:http://si.12333.gov.cn)”,查询可供直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
● 确认医院为全国异地定点医疗机构的:
登录“北京市社会保险网上服务平台(网址:www.bjrbj.gov.cn/csibiz)”,在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》。
由参保人填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》(以下简称“直接结算备案登记表”)一式两份,当地定点医疗机构和医保近经办机构无需盖章,单位盖章后可直接办理。
● 若不在全国直接结算范畴内的:
应填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》(以下简称“手工报销备案登记表”)一式两份,且当地定点医院和医保经办机构均需盖章。
用人单位携带上述表格及员工社保卡向所属到社保经办机构为参保人办理异地就医直接结算备案申请。
经申请检测通过的,社保经办机构办理异地定点机构变更手续,同时通过异地结算平台在人社部提供的“持卡库”进行社保卡鉴权。
鉴权通过的,社保经办机构进行变更人员类别,进行异地持卡就医实时结算确认。
异地就医住院费用直接结算备案完成后,次日生效。
如果选择“河北燕达医院”,需要填写《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》一式两份,只是不需要“河北燕达医院”和当地医保经办机构盖章。
用人单位为参保人员办理异地就医备案手续后,参保人员可持社保卡在“河北燕达医院”直接就医结算。
员工变更、取消异地就医备案,需要单位根据实际情况分别填写“直接结算备案登记表”,“手工报销备案登记表”和“燕达医院跨省异地就医备案登记表”一式两份,报社保经办机构变更、取消异地就医备案。
注意事项:
1、异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构,保留1家北京市定点医疗机构;
2、目前直接住院结算备案仅支持异地安置退休人员,其他人员及门诊结算目前仅能选择手工报销;
3、办理直接结算备案的人员应由单位持《直接结算备案登记表》和参保人员社保卡到医保中心办理“住院卡激活”手续。曾经持社保卡在本市办理过住院结算手续的,无需办理“住院卡激活”手续;
4、填写表格时,若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内,则不需要异地医院和医保经办机构盖章;若不在该名单内,则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。
5、异地就医时医保支付比例限额等执行参保地的支付政策。